Volumen 3| Número 1| 2024 Revista de Estudios de Postgrado| Facultad de Ciencias Médicas| USAC
Las opiniones expresadas en el artículo son responsabilidad exclusiva
de los autores y no necesariamente representan la posición oficial de la USAC
Artículo científico de revisión
Importancia de la implementación del banco de leche materna
Importance of the implementation of the breast milk banc
Vivian Melissa Aquino Castillo
Médica y Cirujana
Sanatorio “El Roble Jutiapa”
https://orcid.org/0009-0008-6148-1705
Recibido 13/7/2023
Aceptado 04/12/2023
Publicado 16/02/2024
Referencia del artículo
Aquino Castillo, V. M. (2024). Importancia de la implementación del banco de leche
materna. Revista de Postgrados de Medicina, 3(1), 48–60.
DOI: https://doi.org/10.62267/rev.post.med.v3i1.28
Resumen
PROBLEMA: La implementación inadecuada de los bancos de leche materna en el país
es un tema critico que merece atención, a pesar de los inimaginables beneficios que
ofrece la lactancia materna para mejorar el desarrollo y la salud de los recién nacidos, la
falta de una red de bancos de leche ha dejado a muchos bebes en situaciones
desfavorecidas por lo que es necesario conocer la importancia de los bancos de leche.
OBJETIVO: Describir la importancia de la implementación del banco de leche materna.
MÉTODO: Se desarrolló un estudio descriptivo basado en el conocimiento científico
sobre la importancia de la lactancia materna, destacando así a existencia de los bancos
de leche materna. RESULTADOS: La leche materna suministrada a los recién nacidos
a través de bancos de leche redujo el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo y
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acortó la duración de la hospitalización. CONCLUSIÓN: La importancia de implementar
un banco de leche materna es fundamental para asegurar el bienestar y la salud del
recién nacido en situaciones donde la lactancia natural no es posible. Reduce la
morbilidad y mortalidad de recién nacidos prematuros hospitalizados, mejora su
crecimiento y desarrollo por medio de la alimentación con leche materna suministrada
por los bancos de leche.
Palabras clave: lactancia materna, banco de leche materna, neonato.
Abstract
PROBLEM: The inadequate implementation of breast milk banks in the country is a
critical issue that deserves attention, despite the unimaginable benefits that breastfeeding
offers to improve the development and health of newborns, the lack of a network of banks
of milk, has left many babies in disadvantaged situations, so it is necessary to know the
importance of milk banks. OBJECTIVE: Describe the importance of the implementation
of the breast milk bank. METHOD: A descriptive study based on scientific knowledge on
the importance of breastfeeding was developed, thus highlighting the existence of breast
milk banks. RESULTS: Breast milk supplied to newborns through milk banks reduced the
risk of short- and long-term complications and shortened the length of hospitalization.
CONCLUSION: The importance of implementing a breast milk bank is essential to ensure
the well-being and health of the newborn in situations where natural breastfeeding is not
possible. Reduces the morbidity and mortality of hospitalized premature newborns,
improves their growth and development through feeding with breast milk supplied by milk
banks.
Keywords: breastfeeding, breast milk bank, neonate.
Introducción
La implementación inadecuada de los bancos de leche materna en el país es un tema
crítico que merece atención, a pesar de los inimaginables beneficios de la leche materna
para mejorar el desarrollo y la salud de los neonatos, la falta de una red de bancos de
leche ha dejado a muchos recién nacidos en situaciones desfavorecidas por lo que es
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necesario conocer el papel de los bancos de leche respecto a lactancia materna.
La leche materna, proceso natural que asegura una nutrición óptima contiene la
combinación ideal de nutrientes esenciales, anticuerpos y otros componentes bioactivos
que fortalecen el sistema inmunológico y reducen el riesgo de enfermedades en los
lactantes. Hacer realidad los derechos a la salud de los niños y las niñas es esencial para
lograr el crecimiento y desarrollo, ya que proporciona beneficios en la salud física y
mental en los bebés y sus madres que perdurarán a lo largo de sus vidas (Morales et al.,
2022).
Sin embargo, hay ocasiones en las que las madres pueden enfrentar desafíos durante la
lactancia, y es entonces cuando los bancos de leche materna se convierten en un recurso
invaluable. Si no hay leche materna disponible, la leche de donante representa la
segunda mejor opción y, aunque algunos nutrientes se inactivan en el proceso de
pasteurización, todavía tiene numerosas ventajas documentadas en comparación con el
uso de fórmula (Bertino et al., 2012).
Un banco de leche es un centro especial adscrito a un hospital materno o infantil,
encargado de la promoción, protección, estímulo a la lactancia materna. Realiza las
actividades de recolección, procesamiento y distribución de leche materna extraída
(Acuerdo ministerial 748-2010). El banco de leche humana es una estrategia para
proteger y mejorar la calidad de vida de los recién nacidos, acortar los días de
hospitalización, promover el apoyo a la lactancia materna y eliminar el hambre, la
desnutrición y la pobreza a través de la promoción de la lactancia materna.
A lo largo de la historia han existido diversos bancos de leche en el mundo. Esto comenzó
hace siglos cuando las nodrizas amamantaban a recién nacidos que no eran sus hijos.
No fue hasta el año de 1909 cuando se crea el primer banco de leche en Europa, al ser
bancos de leche, se han enfrentado a muchos problemas a los largo del tiempo, como el
almacenamiento de la leche materna y la llegada del VIH que freno la creación de
muchos bancos de leche, aunque lograron sobrellevar la situación creando normas de
protocolos higiénicos que se difundieron por el mundo logrando así la apertura de más
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bancos de leche materna por el mundo contando así con una larga trayectoria en cada
país.
Materiales y métodos
Se utilizó una metodología basada en la recopilación y revisión de diversas fuentes como
artículos médicos, trabajos de investigación, libros, manuales, acuerdos ministeriales e
internacionales y sitios web que han coadyuvado en la compilación de los temas como
por ejemplo el banco de leche y la leche humana, extrayendo así información pertinente
estableciendo conexiones entre la fuentes, buscando patrones, tendencias y
discrepancias en los hallazgos, lo que permitió generar conclusiones basadas en la
evidencia proporcionada por las fuentes consultadas.
Resultados y discusión
La leche materna es un alimento de fácil y rápida digestión con una composición muy
compleja que contiene más de 200 componentes. Los diversos beneficios asociados a
la lactancia materna se combinan con una variedad de componentes nutricionales, e
incluidos agentes celulares, agentes antiinflamatorios, antiinfecciosos, prebióticos y
probióticos para garantizar un crecimiento y desarrollo saludable del lactante (Morales et
al., 2022).
Hoy en día, con la reducción del riesgo y la gravedad de las enfermedades, la leche
materna sigue siendo la primera opción para los recién nacidos, por considerarse como
un órgano inmunológico que se transmite al recién nacido, especialmente el principal
sistema de defensa del recién nacido al transferir inmunoglobulinas específicamente
Inmunoglobulina A y células vivas con capacidad antiinfecciosas ayuda a disminuir la
hospitalización y el requerimiento de oxígeno en procesos respiratorios (Hanson et al.,
2003).
La leche materna puede reducir el riesgo de desarrollar otitis media durante la
alimentación con lactancia materna exclusiva por más de tres meses, reduce las
infecciones gastrointestinales inespecíficas, los bebes amamantados tienen un 77%
menos de incidencia de enterocolitis necrotizante, se produce un efecto protector
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disminuyendo la incidencia clínica de desarrollar asma y dermatitis atópica (De Antonio
Ferrer, 2015).
La lactancia materna tiene un efecto positivo en la salud de la madre porque aporta
diversas ventajas y beneficios, favorece el vínculo entre madre e hijo, favorece la
recuperación posparto y disminuir el riesgo de hemorragia postparto. Es importante
señalar que la lactancia materna tiene muchos beneficios a largo plazo reduciendo el
riesgo de desarrollar cáncer de ovario y de mama, así como puede ser también un ahorro
económico para la sociedad si se practicara la lactancia materna exclusiva.
La producción de leche materna está muy influenciada por las necesidades del bebe,
cuya succión estimula la producción y secreción, la cantidad de leche producida por la
madre muchas veces varía pudiendo iniciarse desde los 100 ml al tercer día y aumentar
con una estimulación suficiente, los nutrientes presentes en la leche materna se deben
a que la madre se encuentra en un estado de nutrición optima por lo que satisface los
requerimientos nutricionales del bebe (Franco Del Rio, 2000).
Diversos estudios demuestran que la leche materna y el calostro son ricos en factores
protectores, podemos encontrar que contiene bacterias que producen ácido acético en
el tracto digestivo, lo que ayuda a inactivar las bacterias patógenas que ingresan al
cuerpo, el calostro contiene entre 800 a 2000 células de la serie blanca en su mayor
parte macrófagos y células polimorfonucleares estos se adhieren a la mucosa intestinal
y son viables durante 60 horas. La inmunoglobulina A presente en la leche materna tiene
efecto local y un efecto antiinfeccioso especifico contra las enterobacterias y algunas
bacterias del tracto respiratorio, los virus de la influenza y coxsackie (Miranda et al.,
2011).
Además, podemos encontrar en la leche materna lactoferrina cuya acción es inhibir el
crecimiento bacteriano cuyo efecto se potencia con la inmunoglobulina A, y también
contiene lisosomas que se encargan de romper la membrana de las bacterias
grampositivas. Los oligosacáridos de la leche materna se unen a las bacterias y evitan
que entren en contacto con la mucosa intestinal, la enzima alfa 1-antitripsina de la leche
materna ayuda a reducir las enfermedades hepáticas, también contiene anti-gliadina que
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protege contra el riesgo de enfermedad celiaca, la leche materna ayuda al proceso de
digestión porque contiene la enzima amilasa implicada en este proceso (Moreira
Ramírez, 2011).
La composición de la leche materna se adapta a las necesidades del bebe y varia durante
la lactancia, cambiando incluso durante el día y entre cada toma, la leche materna pasa
por tres etapas, cada una de las cuales es importantes para él bebe. La primera etapa
es el calostro, se caracteriza por un color amarillo debido a la presencia de betacaroteno,
su volumen aumenta gradualmente hasta los 100 ml al tercer día, cantidad suficiente
para cubrir las necesidades del recién nacido. La leche de transición es la segunda etapa
y ocurre entre el cuarto y décimo día después del nacimiento, en comparación con el
calostro esta leche aumenta el contenido de lactosa, grasas, calorías y vitaminas y
disminuye la cantidad de proteínas e inmunoglobulinas, su volumen estará entre 400 a
600 ml/día.
La tercera etapa, es la leche madura, que se produce a partir del décimo día de vida,
alcanzando los 700 ml diarios y aumentando en respuesta al estímulo de succión del
recién nacido. En esta etapa, la leche está compuesta por un 88 - 90 % de agua y
contiene carbohidratos como la lactosa, que tienen un efecto beneficioso sobre el
desarrollo de las bifidobacterias, así como proteínas como la lactoalbúmina y la
lactoferrina, que constituyen el 0.9% de la leche y contribuyen a la absorción de hierro y
lo fija en el intestino de los bebes, evitando que sea usado por bacterias. Las vitaminas
y minerales presentes en esta etapa son suficientes para satisfacer las necesidades del
bebe, y el zinc de la leche materna se absorbe mejor que el de la fórmula infantil
comercial. El flúor presente en la leche materna se asocia con una reducción del proceso
de caries (Sabillón y Benjamín, 1997).
Estos beneficios de la leche materna se aprovechan en los centros hospitalarios que han
establecido el funcionamiento de un banco de leche. Los bancos de leche materna son
responsables de garantizar la seguridad y disponibilidad de la leche humana donada a
los pacientes que la necesitan, ya que se someten a varios procesos que determinan la
calidad de la leche. Para ello el banco de leche apoya la adecuada selección de donantes
y el almacenamiento, procesamiento, análisis y distribución de leche, todo esto en apoyo
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a la unidad de cuidados intensivos neonatal (García et al., 2023)
Desde el año 1991, la Iniciativa Hospital Amigo del Niño ha ayudado a la motivación de
los centros de maternidad y neonatales de todo el mundo a apoyar más eficazmente la
práctica de lactancia materna. En casi todos los países del mundo se han lanzado
iniciativas de hospitales amigos del niño, con distintos grados de éxito. Después de
25 años la cobertura global sigue siendo escasa. En el año 2017, solo el 10% de los
nacimientos a nivel mundial lo hizo en un hospital conocido como «amigo del niño»
(Organización Mundial de la Salud y Fondo de Naciones Unidad Para la Infancia, 2019).
Los bancos de leche están repartidos en todo el mundo y tienen con una larga historia
en muchos países. Existen asociaciones nacionales establecidas en Estados Unidos,
Reino Unido y Brasil. Brasil es el líder mundial en tener la red de Bancos de Leche
materna más grande con 99 bancos establecida como una estrategia del Ministerio de
Salud para mejorar la salud materna e infantil (Gormaz et al., 2011).
Guatemala estableció un banco de leche materna en el Hospital Pedro de Bethancourt
en Sacatepéquez a partir del 1 de abril del 2008 como parte de un proyecto de
cooperación técnica entre Guatemala y Brasil apoyado por la Organización
Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud. Guatemala cuenta
actualmente con 13 bancos de leche materna que promueven, protegen y apoyan la
lactancia materna y crean conciencia sobre la importancia de la donación de leche
materna (Organización Panamericana de la Salud, 2023)
Según el Acuerdo ministerial 748-2010, las responsabilidades del banco de leche
incluyen brindar una nutrición adecuada a los recién nacidos hospitalizados y promover,
proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva. Los bancos de leche son una estrategia
para reducir la mortalidad neonatal y prevenir la desnutrición. Por lo tanto, el papel que
desempeñan los bancos de leche en la promoción de la salud infantil es crucial,
proporcionando una fuente confiable de leche segura y nutritiva a través de las
actividades de recolección, selección, clasificación, procesamiento y manejo de la leche
humana. También almacenar e identificar adecuadamente la leche cruda y leche
pasteurizada para aprovechar al máximo la producción láctea de sus donantes
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(Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2010)
La leche materna en los bancos de leche pasa por varios procesos uno de ellos es la
pasteurización que ayuda a eliminar patógenos convirtiendo la leche en una sustancia
inocua que ayuda a mejorar la salud de los neonatos hospitalizados, para ello se emplea
un sistema de pasteurización en donde se coloca a baño de María agua desmineralizada
se esperar el tiempo de 5 minutos para estabilizar la temperatura , se coloca una cantidad
apropiada de 20 frascos todos con la misma cantidad de leche en su interior teniendo el
cuidado que la tapa esté ¼ abierta, se debe realizar un precalentamiento por 15 minutos
posteriormente se realiza la pasteurización a 62.5 °C por 30 minutos transcurrido ese
tiempo se debe realizar un enfriamiento rápido con alcohol al 95% y agua
desmineralizada al 20% por 15 minutos alcanzando una temperatura de 0° a .5°C.
Después de realizar el proceso de pasteurización se realiza el análisis microbiológico
para descartar la presencia de células coliformes totales y garantizar leche con calidad
certificada. El proceso de congelamiento de la leche pasteurizada debe ser realizado
inmediatamente después del enfriamiento a 5 °C, teniendo especial cuidado se debe
cerrar completamente la tapa de los frascos y posterior se debe almacenar en
congeladores que garanticen una temperatura de -18 °C, con previa etiqueta que
identifique cantidad y calorías tomando en cuenta que la leche humana pasteurizada solo
se puede almacenar por 6 meses.
La distribución de la leche materna pasteurizada se realiza de acuerdo con las
características y necesidades del recién nacido en correlación con la afección medica
subyacente. Para dosificar, se descongela en baño de María a 40° C durante 15-20
minutos y dividir en las cantidades necesarias, siendo útil solo por 24 horas. Esta leche
pasteurizada está destinada a recién nacidos que se benefician de esta leche
pasteurizada que por condición clínica no pueden ser amamantados al seno materno,
prematuros con un peso inferior a 2000 gramos o menos de 34 semanas de gestación y
otros lactantes. Situaciones especiales como los recién nacidos en estado crítico,
pacientes lactantes con ventilación mecánica artificial, recién nacido con asfixia perinatal,
recién nacidos con enterocolitis necrotizante y pacientes con displasia broncopulmonar
(Triana et al., 2017).
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Según la Comisión Nacional de la Lactancia Materna, uno de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio para poner fin la pobreza y promover un desarrollo saludable y sostenible,
establece que la mortalidad infantil puede reducirse fácilmente en un 13 % simplemente
mejorando las prácticas de lactancia materna, y un 6% al mejorando la alimentación
complementaria. Teniendo en cuenta que entre el 50%-60% de la mortalidad de niños
menores de 5 años se debe a la desnutrición y a prácticas de lactancia materna en su
mayoría subóptimas seguidas de una alimentación complementaria inadecuada.
Conclusión
La importancia de los bancos de leche en la promoción de la salud infantil es muy
importante. Se ha demostrado que administrar leche materna proporciona nutrición
completa y equilibrada, fortalece el sistema inmunológico, promueve el desarrollo
cerebral y cognitivo y tiene un impacto significativo en la reducción de complicaciones y
la mejora de la calidad de vida de los pacientes a quienes se administra.
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Sobre la autora
Vivian Melissa Aquino Castillo
Estudio la carrera de Medico y Cirujano en la Universidad San Carlos de Guatemala sede
Centro Universitario de Oriente, Médica Interna en Hospital Nacional de Jalapa, Jalapa,
Guatemala.
Financiamiento de la investigación
Con recursos propios.
Declaración de intereses
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Declara no tener ningún conflicto de intereses, que puedan haber influido en los
resultados obtenidos o las interpretaciones propuestas.
Declaración de consentimiento informado
El estudio se realizó respetando el Código de ética y buenas prácticas editoriales de
publicación.
Derechos de uso
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